Тактика терапии угревой болезни строится на основе ряда факторов. Это степень тяжести заболевания, причины появления высыпаний, площадь и локализация сыпи. Медикаментозное лечение акне, соответственно, имеет множество вариантов. Терапевтическая схема расписывается в зависимости от индивидуальных особенностей и общего состояния пациента.
Основные принципы
Медикаментозный подход подчиняется ряду правил и построен на следующих принципах:
- Длительное лечение и местными и системными антибиотиками;
- Прием препаратов, снижающих секрецию сальных желез и интенсивность ороговения эпителия;
- Назначение иммуномодуляторов для активизаций защитных функций организма;
- Применение витаминов;
- Сопутствующие консультации и, при необходимости, лечение у гинеколога, эндокринолога, иммунолога, гематолога и других узких специалистов.
Главные задачи, на решение которых направлена медикаментозная терапия угревой болезни:
- Устранение элементов акне;
- Предупреждение появления новых комедонов, папул, пустул и кист;
- Предотвращение развития воспалительных процессов;
- Нормализация выработки кожного жира;
- Борьба с имеющимися рубцами и недопущение возникновения новых.
Медикаментозное лечение акне по степени тяжести
Схема лечения выстраивается на основании степени тяжести угревой болезни. Легкая форма отлично поддается местному лечению, а при 3 и 4 стадиях требуется интенсивное воздействие на организм системных препаратов, влияющих на организм комплексно.
Первая
При легкой степени лечение акне медикаментами подразумевает применение только средств наружной обработки. Для этой стадии характерно отсутствие воспалительных процессов и наличие только комедонов и единичных папулезных образований. Эффективными признаны терапевтические схемы, сочетающие адапален с азелаиновой кислотой или мазями на основе антибиотиков.
Первый вариант:
- Применение Базирона АС, содержащего азелаиновую кислоту утром и вечером, продолжительность от 4 до 12 недель;
- Средства с адапаленом – Клензит С или Дифферин, использовать только вечером на протяжении 3 месяцев.
Если уже через 1 месяц высыпания прошли, то Базирон АС можно отменять, а вот адапаленовые медикаменты необходимо продолжить применять курсом в 12 недель, не меньше. При возникновении раздражения от геля Базирон АС следует его отменить и выбрать другую схему.
Второй вариант медикаментозного лечения:
- На протяжении месяца трижды в день наносить цинковую и эритромициновую мазь по схеме: точечное смазывание высыпаний цинком; спустя четверть часа таким же способом нанесение состава с эритромицином;
- После третей процедуры выждать час и воспользоваться средством с адапаленом. Курс лечения Дифферином или Кленизитом С длится строго 3 месяца.
Вторая
На второй стадии акне папулы приобретают множественный характер, появляются одиночные пустулы – гнойники. Поскольку эта степень заболевания сопровождается воспалительными процессами, то требуется сочетать наружные медикаменты с системными. Эффективной считается следующая схема:
- Перед каждоразовым нанесением лекарства тщательно очищать кожу от декоративной косметики, используя специализированные линейки для проблемной кожи, склонной к угрям;
- С утра наносить Клензит на проблемные зоны – средство, сочетающее 2 активных компонента: адапален и клиндамицин;
- Перед сном применять Клиндовит точечно, гель также содержит клиндамицин;
- Антибиотик Юнидокс на основе доксициклина принимать внутрь в дозировке, прописанной врачом.
Третья
Третья стадия заболевания относится уже к тяжелым формам. Она сопровождается множественными папулами, пустулами, а также образованием больших узлов. Лечение акне в этой стадии требует индивидуального подхода и тщательной диагностики для выявления первопричин. Если угревые высыпания – следствие соматической патологии, то одновременно назначается медикаментозное лечение основного недуга.
При лечении выписываются средства местного применения на основе азелаиновой кислоты, антибиотиков, пероксида бензоила и ретиноидов. Комплексный подход включает использование 2 или 3 мазей, которые необходимо наносить на кожу строго по рекомендации врача.
Для внутреннего применения назначаются антибиотики. Препараты первого выбора – это тетрациклиновая группа, как наиболее эффективная при лечении угревой болезни. Также может применяться эритромицин, линкомицин и клиндамицин.
Гормональное акне у женщин обязательно включает использование оральных контрацептивов для подавления активности сальных желез. Андрогенные препараты могут заменять антибиотикотерапию или назначаться в комплексе.
Препараты на основе изотретионина: Роаккутан, Акнекутан и аналоги – самые сильнодействующие медикаменты для лечения акне. К ним прибегают с осторожностью из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов. Однако если угревая болезнь 3 степени не поддается терапии антибиотиками и гормональными таблетками, то назначаются ретиноиды. Капсулы принимаются строго по назначению врача в предписанной дозировке.
Четвертая
На самой тяжелой стадии медикаментозная терапия обязательно включает применение системных ретиноидов. Множественные узлы и кисты, сопровождающиеся глубоким воспалительным процессом, лечатся, прежде всего, Роаккутаном и аналогами.
Продолжительность курса до полного излечения составляет от полугода до 18 месяцев. Дозировка и особенности приема рассчитываются лечащим врачом.
Препарат комбинируют с внешними средствами на основе алапалена. Наибольшим доверием пользуется у медиков Дифферин, который требуется применять раз в день в течение 2 месяцев. Также назначаются антибиотики для перорального приема. В большинстве случаев это тетрациклиновая группа, где популярностью пользуется Юнидокс, как медикамент максимально щадящего воздействия.
Когда ждать первых результатов?
Результативность определяется рядом факторов: степень выраженности болезни, длительность заболевания, предпосылки, общее состояние пациента. В зависимости от этого, а также от подобранной схемы появление первых результатов возможно как через 2 недели, так и через 1-2 месяца.
При легкой форме акне излечение наступает через 1-1,5 месяцев, однако необходима поддерживающая терапия, длящаяся до 3 месяцев. Угревые высыпания тяжелой стадии требуют длительного лечения, длящегося до 1 года.
Для повышения результативности помимо применения медикаментов важно соблюдать дополнительные меры:
- Сбалансировать диету, исключив молоко, жирные и копченые продукты питания, жареные блюда и быстрые углеводы; добавить свежие фрукты и овощи;
- Регулярно ухаживать за кожей при помощи травяных отваров и специальной лечебной косметики;
- Умываться только мягкой водой или льдом;
- При тяжелых формах отказаться от нанесения макияжа, а при легких использовать специальные средства для проблемной кожи;
- Собирать длинные волосы, они дополнительно раздражают кожу;
- Ввести в рацион специальные добавки с витаминами и минералами;
- Устранить факторы стресса;
- Носить одежду из натуральных тканей, которая не натирает кожу и не провоцирует повышенное потоотделение;
- Регулярно менять полотенца и постельное белье.
Выполняя все предписания врача в сочетании с дополнительными мерами можно победить недуг даже в самой тяжелой форме и забыть про угри и прыщи навсегда.
